Hernia de disc, de la primele simptome la tratamentul corect. „Poate fi prevenită prin evitarea sedentarismului”

Hernia de disc este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale coloanei vertebrale și poate afecta semnificativ calitatea vieții, de la dureri de spate și dificultăți de mișcare până la simptome neurologice. Sedentarismul, postura incorectă și efortul fizic realizat necorespunzător se numără printre factorii care pot favoriza apariția problemelor, alături de procesul natural de degenerare a coloanei. Cât de important este diagnosticul corect, când este necesar un RMN și în ce situații se poate evita intervenția chirurgicală? Am discutat cu Dr. Cătălin Zamfir, Medic Specialist Neurologie, Clinica Medikali, despre cauzele, simptomele, metodele moderne de diagnostic și opțiunile de tratament ale herniei de disc.

Hernia de disc este un diagnostic frecvent întâlnit în practica medicală. Ce reprezintă, de fapt, această afecțiune și cât de des apare în rândul populației adulte?

Dr. Cătălin Zamfir: Hernia de disc este o afecțiune a coloanei vertebrale care apare atunci când discul intervertebral (o componentă spongioasă localizată între corpurile vertebrale alcătuită dintr-un nucleu pulpos și înveliș fibros cu rol de a absorbi din socurile din timpul mersului, alergatului, precum și de a ne permite mobiltatea) se deplasează.

Care sunt principalele cauze care favorizează apariția herniei de disc?

Dr. Cătălin Zamfir: Principalele cauze care favorizeaza aparitia herniei de disc sunt sedentarismul, posturile vicioase prelungite, precum si efortul sustinut incorect efectuat. De asemenea, exista si componenta degenerativa, care, dupa o anumita varsta, este o cauza des intalnita.

În ce măsură stilul de viață modern – sedentarismul, munca la birou sau lipsa activității fizice – contribuie la apariția problemelor de coloană?

Dr. Cătălin Zamfir: In foarte mare masura. Pe langa factorul degenerativ, lipsa activitatii fizice, posturile prelungite solicita coloana vertebrala si contribuie la aparitia problemelor.

Citește și: Scapă de hernia de disc în doar 20 de minute!

Care sunt cele mai frecvente simptome care ar trebui să trimită un pacient la medic?

Dr. Cătălin Zamfir: Cel mai des intalnit simptom este durerea. Daca aceasta nu se amelioreaza spontan sau dupa administrare de tratament antialgic, se recomanda o evaluare medicala.

Cum poate fi diferențiată o durere de spate obișnuită de una cauzată de o hernie de disc?

Dr. Cătălin Zamfir: In functie de gravitatea protuziei discale, ne putem astepta sa avem durere locala, ulterior durere in teritoriul de inervatie al radacinii nervoase adiacente afectate, cat si simptome precum tulburare de sensibilitate/ forta musculara.

Ce semne indică faptul că problema este mai gravă și necesită evaluare medicală rapidă?

Dr. Cătălin Zamfir: Unul din criteriile importante pe care le urmaresc sunt legatura timp-simptome: daca dupa un eveniment avem durere, deficite neurologice, pacientul ar trebui evaluat medical imediat. Orice pacient care prezinta deficit neurologic, chiar daca e numai durere iradiata/ parestezii, ar  trebui evaluat pentru a stabili gradul afectarii.

Care sunt pașii pe care îi urmați pentru stabilirea diagnosticului de hernie de disc?

Dr. Cătălin Zamfir: Pentru inceput este necesara o evaluare clinica pentru a vedea daca exista deficite neurologice si pentru prescrierea unui plan de tratament medicamentos pentru ameliorarea algiei.

Ulterior, pacientului i se poate recomanda o investigatie imagistica pentru stabilirea cauzei simptomatologiei neurologice. Medicina din ziua de astazi e o medicina bazata pe dovezi, iar progresul tehnic ne-a permis sa avem acces la investigatii de inalta performanta precum Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN). Daca pacientul prezinta contraindicatii, se pot utiliza si variante conventionale,  care de cele mai multe ori aduc mai putine informatii ca RMN-ul, insa ne pot ghida in vederea atitudinii terapeutice ulterioare.

RMN-ul este considerat investigația de referință în diagnosticul herniei de disc. Ce informații oferă această examinare?

Dr. Cătălin Zamfir: RMN-ul ofera detalii importante legate de localizarea herniei de disc, dimensiunea acesteia/ gradul de afectare, daca exista afectare a radacinii nervoase sau a maduvei spinarii, detalii despre structura coloanei vertebrale si daca exista alte modificari la acest nivel precum inflamatie, procese expansive, fracturi.

Când este recomandat un RMN și în ce situații poate face diferența în stabilirea conduitei terapeutice?

Dr. Cătălin Zamfir: Examinarea prin RMN este recomandata atunci cand simptomatologia nu este tipica pentru o hernie de disc, pentru a exclude alte cauze precum o tumora, patologie infectioasa sau inflamatorie. In functie de ce constatam,  putem opta pentru tratament conservator sau daca este necesar, pentru tratament chirurgical.

De ce este important ca rezultatul RMN-ului să fie interpretat în contextul simptomelor și al examenului clinic?

Dr. Cătălin Zamfir: La evaluarea prin RMN se pot depista protuzii discale  care nu provoaca durere sau deficite neurologice. In functie de clinica pacientului, putem constata daca simptomatologia corespunde unei lezari sau compresii nervoase la acel nivel. Daca acuzele pacientului nu indeplinesc criteriile pentru o leziune nervoasa, prin efectuarea acestei investigatii putem face un diagnostic diferential pentru identificarea cauzei.

Cum ajută RMN-ul la identificarea compresiei nervoase și la evaluarea severității afecțiunii?

Dr. Cătălin Zamfir: Prin intermediul  IRM putem observa localizarea compresiei nervoase, gradul de afectare, precum si cauza compresiei (nu mereu o compresie nervoasa este cauzata de un disc herniat).

Majoritatea pacienților asociază hernia de disc cu intervenția chirurgicală. Cât de des este, în realitate, necesară operația?

Dr. Cătălin Zamfir: Asa cum precizam si mai sus, e foarte important si integrarea clinica: chiar daca depistam compresii nervoase, majoritatea nu au viza chirurgicala, iar simptomatologia se remite cu modificari in stilul de viata, tratament simptomatic si kinetoterapie.

Care sunt principalele opțiuni de tratament conservator și când sunt acestea suficiente?

Dr. Cătălin Zamfir: Tratamentul conservator consta in tratament medicamentos simptomatic si recuperare medicala (kinetoterapie, fizioterapie, masaj terapeutic).

Cât de importantă este intervenția precoce pentru prevenirea complicațiilor neurologice?

Dr. Cătălin Zamfir: Tendinta protuziilor discale sunt sa evolueze nefavorabil in contexul in care nu se initiaza masuri precoce- se pot preveni agravarea simptomelor neurologice, poate reduce durata si intensitatea durerii, recuperare motorie mai rapida, precum si prevenirea afectarii nervoase permanente.

Ce rol au kinetoterapia și exercițiile fizice în recuperare și menținerea sănătății coloanei?

Dr. Cătălin Zamfir: Atat in procesul de recuperare, cat si preventiv, kinetoterapia are un rol foarte important.  Prin exercitii adaptate fiecarui pacient si mentinerea unui stil de viata activ, reducem riscul de aparitie a simptomatologiei algice, prin imbunatatirea posturii si pastrarea flexibilitatii.

Există obiceiuri de zi cu zi care pot proteja coloana vertebrală pe termen lung?

Dr. Cătălin Zamfir: Mentinerea unui stil de viata activ, sanatos, hidratare corespunzatoare, exercitiile de tonifiere, inotul, postura corecta la birou, mentinerea unei greutati corporala in limitele  normale, somnul pe o saltea si perna corespunzatoare care sa mentina coloana vertebrala intr-o pozitie neutra, incaltaminte confortabila, ridicarea corecta a obictelor mai grele cu spatele drept si genunchii indoiti.

Care este cel mai important lucru pe care ar trebui să îl știe pacienții despre hernia de disc și momentul în care trebuie să solicite un consult de specialitate?

Dr. Cătălin Zamfir: Hernia de disc e o patologie a coloanei vertebrale care, in cele mai multe cazuri, poate fi evitata prin adoptarea unui stil deviata activ si evitare a sedentarismului. Pacientii trebuie sa fie evaluati medical daca durerea nu se amelioreaza sau prezinta alte deficite neurologice precum  algie iradiata pe membre, tulburare de sensibilitate, slabiciune musculara progresiva, tulburari sfincteriene.

Cum a schimbat accesul la investigații imagistice performante, precum RMN-ul, modul în care sunt diagnosticați și tratați pacienții cu hernie de disc în prezent?

Dr. Cătălin Zamfir: Cu ajutorul IRM se cuantifica mai clar si corect gradul de afectare, localizarea si cauza. Faptul ca avem acces mai rapid la investigatii de inalta performanta a permis o mai buna evaluare si adaptare a masurilor terapeutice pentru aceasta patologie.

Foto: shutterstock