Afecțiunile cardiovasculare pot grăbi pierderea dinților! Dr. Ionuț Leahu: „Nu începem cu implantul dentar, începem cu pacientul”

Bolile cardiovasculare ne predispun la afecțiuni stomatologice, dar și viceversa este valabilă, o legătură încă puțin conștientizată la nivel general. Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare ajung adesea să amâne vizita la stomatolog. Uneori de frică, alteori pentru că prioritatea pare alta: analize, tratament, controale dese la cardiolog. În timp, această amânare începe să se vadă și la nivelul sănătății orale: gingii inflamate, infecții recurente și chiar pierderea dinților. Iar când se ajunge la reabilitare, cazul nu mai poate fi tratat ca o intervenție standard, pentru că există un context medical care trebuie înțeles și respectat.

Legătura dintre sănătatea orală și cea a inimii nu este o ecuație simplă, cu o singură cauză. Este, mai degrabă, o zonă de suprapunere între inflamație cronică, bacterii din focare orale și factori de risc comuni, pe un teren deja sensibil. În literatura medicală se discută despre asocierea dintre boala parodontală și afecțiunile cardiovasculare, chiar dacă la nivel general această legătură este încă prea puțin conștientizată. Pacienții cronici care se confruntă cu suferințe ale inimii au nevoie și de stomatolog în echipa de caz. Am stat de vorbă despre acest subiect cu Dr. Ionuț Leahu, medic stomatolog.

Cum pot afecțiunile cardiovasculare să accelereze pierderea dinților

Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare prezintă adesea un cumul de factori care grăbesc degradarea sănătății orale. Vizite amânate la dentist, perioade de oboseală, comorbidități frecvente (diabet, fumat) și, uneori, uscăciune orală asociată tratamentelor — toate cresc riscul de carii, inflamație gingivală și infecții.

Sângerările la periaj, gingiile inflamate, respirația neplăcută persistentă sau retracțiile gingivale sunt simptome frecvente, pe care mulți pacienți le normalizează. Problema este că boala parodontală poate evolua fără durere o perioadă lungă. În timp însă, inflamația afectează structurile care susțin dinții, apare mobilitatea, iar în forme avansate ale bolii, se ajunge la pierdere dentară.

„Nu e normal ca gingiile să sângereze! Inflamația gingivală și parodontală poate evolua în timp fără durere, iar la pacienții cu boli cronice, orice inflamație persistentă contează. Din acest motiv, prevenția trebuie luată în serios. Nimic complicat, doar controale regulate și igienizări, ca să nu ajungem la infecții repetate și extracții. Iar când se ajunge la extracții și reabilitări dentare, este nevoie de un protocol croit pe nevoile specifice ale acestor pacienți”, spune Dr. Ionuț Leahu, medic stomatolog.

Reabilitarea prin implant dentar la pacienții cu afecțiuni ale inimii

Atunci când pierderea dentară s-a produs deja, soluțiile moderne de reabilitare – inclusiv implantologia – pot reda funcția masticatorie și confortul. Dar în cazul pacienților cronici, rezultatul nu depinde de o singură intervenție, ci de un plan construit corect, pe etape.

„Nu începem cu implantul dentar, începem cu pacientul. Pentru pacientul cu afecțiune cardiovasculară, tratamentul dentar trebuie să se coreleze în primul rând cu diagnosticul și medicația (de exemplu, antiagregante sau anticoagulante). De aceea, în cazurile care implică intervenții invazive sau reabilitări complexe, colaborarea dintre stomatolog și cardiolog devine esențială. Trebuie gândit în echipă. Nu e vorba doar despre contextual dentar, local, ci despre tot contextul medical: diagnosticul, riscurile și medicația”, subliniază Dr. Ionuț Leahu.

Un protocol de implant dentar adaptat nevoilor pacienților cu afecțiuni ale inimii face diferența dintre o intervenție făcută pe fugă, care nu durează și o un rezultat garantat pe viață, care oferă confort și îmbunătățește major starea general de sănătate a pacientului.

Ce trebuie să știe pacienții cu afecțiuni cardiovasculare despre tratamentele stomatologice

Cele mai multe probleme apar din două direcții: amânarea excesivă a controalelor stomatologice sau intervențiile incomplete, care nu țin cont de contextul medical al pacientului. Câteva reguli simple reduc riscurile:

• Spune medicului stomatolog diagnosticul concret și tratamentul urmat. Conintervenții (stent/valvă), episoade importante, plus lista de medicamente.
• Nu opri medicația fără recomandare medicală. Anticoagulantele/antiagregantele nu se întrerup fără o decizie medicală coordonată. Dacă urmează o procedură invazivă, planul se stabilește împreună cu medicul curant/cardiolog.
• Antibioticul preventiv nu este o regulă universală. Profilaxia pentru endocardită se recomandă doar în situații specifice, pentru categorii cu risc înalt și pentru anumite proceduri invazive. Decizia se ia de medic, în funcție de context.
• Prevenția scade riscul de urgențe. Controalele și igienizările regulate reduc incidența infecțiilor și extracțiilor. Pentru pacientul cardiovascular, urgențele sunt aproape întotdeauna mai greu de gestionat decât tratamentele programate.
• Dacă există inflamație gingivală, aceasta se tratează înainte de reabilitare. Reconstrucția făcută pe un fond inflamator crește riscul de probleme ulterioare. De aceea, în multe cazuri, primul pas este stabilizarea: controlul inflamației și al infecțiilor.

Foto: shutterstock