Rezerva ovariană: ce înseamnă și de ce contează pentru fertilitate

Rezerva ovariană este un indicator esențial al potențialului reproductiv feminin, deoarece arată capacitatea ovarelor de a produce ovule care pot duce la obținerea unei sarcini.

Ce este, de unde începe, dar mai ales unde se termină rezerva ovariană? Și ne interesează unde se termină, pentru că acela este momentul la care o femeie poate intra pe panta destul de abruptă a infertilității.

Potrivit medicului Andreas Vythoulkas, specialist obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în infertilitate, „rezerva ovariană reflectă atât numărul ovulelor rămase, cât și potențialul acestora de a fi fertilizate. Fiecare femeie se naște cu un număr limitat de foliculi ovarieni, iar pe parcursul vieții acest număr scade în mod natural, fără posibilitatea de a fi refăcut.”

Cantitate și calitate, altfel nu se poate!

Rezerva ovariană reprezintă capacitatea ovarelor de a produce ovule, pentru a fi fecundate și a produce sarcini sănătoase. O definiție în aparență simplă, dar care, la un moment dat, poate să devină ceva mai complicată.

Trebuie spus de la bun început că, în cazul ovulelor, nu contează numai cantitatea acestora, ci și calitatea lor. Ambele trebuie să funcționeze, pentru a se obține o sarcină sănătoasă. Pentru că degeaba o femeie produce o cantitate mare de ovule, dacă ele nu sunt sănătoase și, la fel, chiar dacă are ovule sănătoase și nu sunt suficiente, sarcina se obține cu greutate.

O femeie care rămâne însărcinată foarte ușor, dar pierde sarcina în primul trimestru, cel mai probabil are o rezervă ovariană suficientă, dar nu de calitate. Dacă însă rămâne însărcinată mai greu, e posibil să fie din cauză că are o rezervă ovariană insuficientă.

Cum scade rezerva ovariană odată cu vârsta

Ovulele se dezvoltă în foliculii ovarieni și fiecare femeie se naște cu o cantitate predefinită de astfel de foliculi. Ca idee, o fetiță bebeluș, în cea de-a 20-a săptămână de viață intrauterină, are 6-7 milioane de astfel de foliculi. La naștere, deja a pierdut din ei, rămânând cu 1-2 milioane. Până la pubertate, mai vorbim doar despre 400.000-500.000, iar acest proces este unul normal, al unei femei perfect sănătoase.

Pe lângă că este normal, procesul este și unul ireversibil: foliculii ovarieni nu se mai refac cu nicio metodă medicală cunoscută la ora actuală. Înainte de menopauză, o femeie rămâne cu 1.000 de foliculi ovarieni.

Trebuie de asemenea menționat și faptul că odată cu trecerea vârstei nu scad numai în cantitate, ci și în calitate, cea mai mare astfel de descreștere producându-se după vârsta de 35 de ani, când probabilitatea de a rămâne însărcinată pe cale naturală se poate diminua semnificativ.

Explicația este simplă: dacă nu este bun, ovulul respectiv nu este lăsat să progreseze, în ceea ce se numește o selecție naturală. Este foarte important pentru o femeie să știe care este stadiul și starea rezervei sale ovariene.

Te mai poate interesa:

Analize pentru evaluarea rezervei ovariene: AMH și ecografia transvaginală

Hormonul Anti-Mullerian (AMH) este una din aceste analize, recomandate de către medici în special femeilor ale căror analize specifice de infertilitate sunt bune, însă la ele nu apare sarcina pe cale naturală nici după un an de încercări.

Această analiză nu oferă o imagine chiar exactă asupra numărului de foliculi ovarieni, dar este un indiciu pentru medici, care își pot da seama dacă rezerva este pe terminate sau nu. O altă astfel de analiză este numărarea foliculilor antrali (AFC) prin ecografie transvaginală.

„Analiza AMH oferă un prim indiciu asupra rezervei ovariene pe care o mai are o femeie. De aceea, este una din primele analize pe care le recomand pacientelor mele care nu pot obține o sarcină pe cale naturală. Am avut cazuri de femei diagnosticate cu infertilitate inexplicabilă, dar care nu făcuseră această analiză. În urma rezultatului, am recomandat stimularea ovariană în urma căreia a fost obținută sarcină, fie pe cale naturală, fie prin fertilizare in vitro. Ceea ce trebuie să țină minte o femeie este că vârsta la care încearcă să conceapă un copil este foarte importantă. Cu cât mai devreme, cu atât mai bine!”, subliniază dr. Vythoulkas.

O metodă ceva mai empirică de a determina cantitatea de rezervă ovariană este vârsta la care a apărut menopauza în viața mamei. Dacă menopauza mamei a apărut devreme, este un semn pentru femeia respectivă că nici ea nu are o rezervă prea mare de foliculi ovarieni, arată un studiu realizat în Danemarca.

Atunci când din punct de vedere cantitativ ovulele sunt insuficiente, există o soluție numită stimulare ovariană, care nu poate fi recomandată decât de un medic specializat în probleme de infertilitate, pentru că medicamentele sunt pe bază hormonală. Aceasta este o metodă menită să ajute femeia să producă la un ciclu menstrual mai multe ovule mature pentru a avea mai multe șanse să rămână însărcinată.

Rolul stilului de viață în sănătatea reproductivă

Alimentația sănătoasă, mișcarea regulată și evitarea factorilor de risc precum fumatul pot contribui la menținerea sănătății reproductive. Chiar dacă nu există metode care să crească efectiv numărul de ovule, menținerea unui organism sănătos poate susține funcționarea optimă a sistemului hormonal.

În concluzie, cunoașterea rezervei ovariene oferă informații valoroase despre fertilitate și ajută la luarea unor decizii informate privind momentul potrivit pentru a încerca obținerea unei sarcini. Discuția cu medicul și evaluarea corectă sunt pași importanți pentru înțelegerea situației individuale și pentru alegerea celei mai bune strategii.

FOTO: Shutterstock.