Hematomul subdural cronic: ce este, de ce apare și cum se manifestă

Hematomul subdural cronic reprezintă o acumulare progresivă de sânge între dura mater și suprafața creierului, care se dezvoltă lent, de regulă la câteva săptămâni sau chiar luni după un traumatism cranian aparent minor. Deși poate părea o afecțiune benignă la debut, evoluția sa tăcută o transformă într-o patologie cu potențial sever, mai ales în rândul pacienților vârstnici.

De ce apare hematomul subdural cronic?

Mecanismul implică, cel mai frecvent, ruptura venelor punte care traversează spațiul subdural. O lovitură ușoară la nivelul capului, uneori uitată sau considerată nesemnificativă, poate declanșa o sângerare lentă. În timp, sângele acumulat determină o reacție inflamatorie locală și formarea unei capsule membranare care întreține procesul de sângerare prin microhemoragii repetate.

Riscul este crescut la persoanele în vârstă, unde atrofia cerebrală creează un spațiu subdural mai larg, favorizând întinderea și fragilizarea venelor. De asemenea, tratamentele anticoagulante sau antiagregante plachetare, consumul cronic de alcool și anumite tulburări de coagulare contribuie semnificativ la apariția acestei patologii.

Cum se manifestă?

Tabloul clinic este adesea insidios. Pacienții pot prezenta:

• cefalee persistentă, progresivă;
• tulburări de memorie sau modificări de comportament;
• dificultăți de mers, instabilitate;
• slăbiciune la nivelul unui hemicorp;
• tulburări de vorbire;
• episoade de confuzie sau somnolență.

În unele situații, simptomele sunt atribuite eronat îmbătrânirii sau unor afecțiuni neurodegenerative. Tocmai această suprapunere simptomatică impune o evaluare atentă, mai ales când există un istoric recent de traumatism cranian, chiar minor.

Cum se stabilește diagnosticul?

Investigația de elecție este tomografia computerizată (CT) cerebrală, care evidențiază colecția subdurală și efectul de masă asupra structurilor cerebrale. În cazuri selectate, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) oferă informații suplimentare privind vechimea hematomului și eventualele complicații asociate. Diagnosticul precoce este esențial. Amânarea prezentării la medic poate permite creșterea presiunii intracraniene, cu deteriorare neurologică progresivă.